生命孕育遭遇“血管炸弹”，“母婴双线抢救”再创奇迹
通讯员 李成修
近日，烟台毓璜顶医院心外三科刘朝亮团队联合多学科，成功为1名孕 35+2 周的急性 A 型主动脉夹层患者实施 “剖宫产 + 主动脉夹层修复” 手术，术后 10 天母婴平安出院。这是该团队继成功救治孕中期主动脉夹层病例后，再次以 “母婴双线抢救” 策略突破生命禁区，彰显了该团队在危急重症救治方面的综合实力。
凶险急症突袭：妊娠遭遇 “心血管死神”
31 岁的林女士妊娠 35+2 周时，因突发后背疼痛急诊入院，胸腹主动脉增强 CTA 提示 “胸主动脉壁间血肿”。本拟待胎儿足月后手术，却在住院期间突发胸痛加剧，经心外三科刘朝亮主任团队评估，高度怀疑进展为死亡率极高的急性 A 型主动脉夹层。数据显示，妊娠合并主动脉夹层临床罕见，孕妇死亡率约 30%，胎儿死亡率高达 50%。随着孕期血流动力学改变，血管壁承受压力激增，随时可能引发血管破裂、胎死宫内等致命后果。如何在挽救母亲生命的同时保住未足月胎儿，成为摆在多学科团队面前的严峻挑战。
多学科联动：定制 “双线抢救” 生命方案
面对 “保大还是保小” 的艰难抉择，刘朝亮团队迅速联合产科、新生儿科、麻醉科等专家，制定 “产科先行剖宫产，心外科再行主动脉夹层手术” 的一体化救治策略。考虑到产后凝血机制异常可能增加手术风险，团队紧急完善凝血功能监测、备足血制品，并制定新生儿窒息抢救预案。产科团队首先以精湛技术完成剖宫产，顺利娩出男婴，新生儿科团队立即接手完成窒息复苏与生命支持。2天后产妇恶露减少，心外团队评估产妇凝血机制改善，仅用 4 小时完成了 “主动脉瓣成形 + 升主动脉人工血管置换术”，精准拆除 “血管炸弹”。术后，患者在心外科重症监护室接受个体化治疗，10 天后母子均达出院标准。
从 “单病例突破” 到 “救治体系升级”
此次成功救治并非偶然。2022 年，刘朝亮团队已为1名孕 21 周的急性 A 型主动脉夹层患者实施急诊孙氏手术，术后 1 个月产下1名男婴，母子平安。两例罕见病例的连续成功，标志着该院妊娠期主动脉夹层救治从 “个案突破” 迈向 “体系化作战”。作为区域性危急孕产妇及大血管疾病救治中心，烟台毓璜顶医院通过建立多学科快速响应机制、优化术前评估 - 手术衔接 - 术后管理全流程，形成了 “诊断零延迟、抢救零缝隙、监护零盲区” 的特色救治模式。心外三科主任刘朝亮表示，团队将继续深耕妊娠合并心血管疾病领域，以敬畏生命的医者仁心与不断革新的医疗技术，为更多家庭守护 “生命之光”。从孕中期到孕晚期，从 “单学科攻坚” 到 “多团队协同”，烟台毓璜顶医院用两次生命奇迹诠释了 “以患者为中心” 的诊疗理念。在 “血管炸弹” 与妊娠的双重威胁下，多学科团队以精准决策与精湛技艺搭建起母婴安全的 “生命桥梁”，为同类疾病的临床救治提供了宝贵经验。
