脂肪肝也“挑”真瘦子与假瘦子，“解救”指南真心建议你收藏
在人们印象中脂肪肝是胖子的“专利”，可实际上，不论是瘦子还是吃素者也会中招。近日，宁波29岁的刘女士看到检查结果大吃一惊。
瘦了10斤
脂肪肝却从轻度变成了中重度
半年前在体检中，刘女士查出轻度脂肪肝。当时，她身高160厘米，体重116斤，体型总体正常，腹部有“游泳圈”。
她觉得是荤食吃太多所致，于是戒掉了荤腥和精致碳水，每餐基本都是水煮叶子菜加上蒸杂粮，这半年来，体重减掉了10斤左右，腰腹也明显平坦了。本以为脂肪肝已好转，经复查，没想到B超检查结果却显示，脂肪肝转为中重度。
“这半年我都吃素，基本都是水煮蔬菜，怎么会查出中重度脂肪肝呢？这不科学啊。”刘女士疑惑不解。
脂肪肝并非胖子“专利”
“真瘦”“假瘦”都可能中招
一般来说，肥胖易引发代谢综合征，进而导致肝脏脂肪变性。但在医学中还有一个名词叫做“瘦人脂肪肝”，一种是“假瘦”，另一种是“真瘦”。
“假瘦子”发病原因和肥胖人群一样
不少运动量极少的人，用体重、BMI来评估胖瘦的时候，往往会显示体重“达标”，但用腹围、腰臀比来评估的话，却“严重超标”，这就是所谓的“腹型肥胖”。其关键在于运动量不足，导致四肢肌肉容量减低，而内脏、腹腔和腹壁里面的脂肪含量超标。这种“假瘦子”的脂肪肝发病原因与肥胖人群一致。
在人体肥胖的过程中，不仅肚子长成“将军肚”，内脏尤其是肝脏也会被脂肪填满。肝脏增大的具体原因不是肝细胞数量的增多，而是肝细胞体积的增大。肝脏脂肪的沉积使得肝细胞里边充盈了非常多的脂肪（就是我们食物里常见的动物体内的那种肥肉）。
这些“肥肉”如果在肝细胞里边越长越多的话，就可以看作是一种“垃圾”，它会影响肝细胞内正常成分的功能，所以最后会出现脂肪性肝炎。如果不能进行有效控制，最后就会发展成为肝硬化、肝癌。
“真瘦子”脂肪肝的真正原因
宁波大学附属第一医院感染科杨乃彬医生表示，门诊中20%-30%的脂肪肝患者并不胖，体重正常甚至偏瘦。对于因肥胖导致脂肪肝的人群来说，健康科学的减肥有利于脂肪肝的降级、逆转。但对减肥“手拿把掐”的“真瘦子”而言，减肥可能是一场“灾难”。不健康不科学的减肥，尤其是过度节食、减肥，蛋白质摄入严重不足，反而可能会加重脂肪肝。
人摄入动物脂肪后，会先到肝脏，在肝脏里合成人体脂肪，再与白蛋白结合成脂蛋白，运出肝脏到全身各处去。这些被运输到人体各处的脂肪就储存在人的皮下或者内脏里，变成了我们通常说的“肥肉”。
如果一个人减肥过快、饥饿的时间太长、碳水化合物摄入过少、长期吃水煮蔬菜等，那么从消化道吸收的脂肪就很少。这时，储存在人体内的脂肪就又会被运回到肝脏，在肝脏里变成甘油和脂肪酸，再运出肝脏供人体所利用。
长此以往，肝脏细胞就可能会“忙中出错”，无法完全代谢这些大量进入肝脏的脂肪，从而使得脂肪在肝脏细胞里面堆积，往往就会像一些“垃圾”储存在那儿了，从而形成脂肪肝。
还有一种情况，就是饥饿状态下人体从食物中摄入的蛋白也会很少，因为缺乏原料，肝脏中的白蛋白产量低。杨乃彬医生解释称，肝脏分解、代谢脂肪都需要蛋白质。蛋白质摄入严重不足，肝脏内的脂肪运送不出去，就积压在肝脏，加重脂肪肝。同时，蛋白质也是增加骨骼肌的重要来源，而骨骼肌是对抗胰岛素抵抗缓解脂肪肝的重要组分，因为缺乏蛋白质的饮食结构加重脂肪肝就不奇怪了。
总结一下：
保证蛋白质摄入，增加绿叶蔬菜摄入，减少油腻食物、精制碳水摄入，戒酒和软饮料。在减重的时候，一定要注意采用科学的方式，循序渐进。
小食提醒：运动是“抗病良药”。比如快走慢跑、游泳、打乒乓球、打羽毛球等“有氧运动”，每天保持30分钟以上，每周至少进行5天，持续半年甚至更长的时间才能够达到减肥和改善脂肪肝的目的。
（李欣瑜 综合整理）
来源：科普中国、南方日报、中国新闻网
