别只盯着局部骨折，还要避免重蹈覆辙，防治骨质疏松可走中西医结合的道路
潮新闻客户端 记者 何丽娜 蒋升 通讯员 陈岩明 吴煜
开栏语：浙江再次走在了前列。为深入落实人才强省首位战略，以人才助推公立医院高质量发展，省卫生健康委、省财政厅联合启动实施浙江省“小而强”临床创新团队建设项目。
最近，首批92个省级“小而强”临床创新团队名单正式出炉，聚焦浙江省内常见、高发和疑难疾病，集结顶尖人才，开设专病门诊，协同攻关，提升诊疗水平，打造特色医疗品牌。通过特色化和差异化发展，这些团队将更好地满足百姓就医需求，让优质医疗资源和创新成果惠及更多人。
潮新闻·钱江晚报特推出“解码浙江医疗‘小而强’”系列报道，本期关注浙江省中医院骨伤科骨质疏松重复骨折临床团队。
时下，浙江已入梅，一年中最热的三伏天即将到来。为应对似火骄阳，很多人都已做足了准备：墨镜、口罩、雨伞……各种装备是满满当当，更有甚者出门前会把自己包得像个粽子。
夏天的确得重视防晒，但要注意的是，过度防晒可能会导致骨质疏松。
“近期，浙江中医药大学骨伤医学中心刚开展了为期两周的义诊，在接诊的近万名患者中，我们发现存在骨质疏松的人群占比很高，且呈现低龄趋势。”浙江省中医院副院长、浙江中医药大学骨伤医学中心主任钱宇教授对此感触很深:有些人明明才三四十岁，却已出现典型的维生素D缺乏表现，这是骨质疏松的前兆，若不及时干预，有可能发展为骨质疏松性骨折，轻则致残，重则致命。
“作为骨伤科医生，不能只盯着眼前的局部骨折，还要避免患者在未来重蹈覆辙。”多年来，由钱宇教授领衔的浙江省中医院骨伤科骨质疏松重复骨折临床团队不断运用中西医结合的武器和这“沉默的杀手”斗智斗勇，以近期治疗和远期治疗相结合的方式，尽可能提升患者的生存期限和生活质量。
钱宇教授在手术中/医院供图
大爷接连遭遇三次骨折
连翻身都要三个人协助
你的寿命可能由骨头决定。这绝不是危言耸听。
“骨质疏松的尽头是骨质疏松性骨折，其发病率很高，据统计，全球每三秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折。”钱宇介绍，相比普通骨折，骨质疏松性骨折的危害性更大，别说只是轻轻磕碰一下，就连打个喷嚏都会发生骨折。“在门诊中，有的患者常是手臂的骨折刚好，结果没过三个月，走路时意外崴脚，踝关节又骨折了。”
此外，骨质疏松性骨折还会引起一系列并发症，较严重的当数肺炎、血栓和褥疮，这都是由骨折后长期卧床所造成的连锁反应。
说到肺炎，可能有人会奇怪，卧床和呼吸道疾病看似毫无联系。
“其实，长期卧床会使人体活动量显著减少，胸廓活动度降低，呼吸肌肌力减弱。”钱宇解释，当呼吸肌无力时，老人无法有效完成深呼吸和有力咳嗽，难以顺利排出的呼吸道内分泌物会积沙成塔，为细菌和病毒滋生提供温床，引发肺部感染，进而导致肺炎。这种情况被称为“坠积性肺炎”，一般药物治疗效果不佳，且死亡率很高。
浙江省中医院供图
72岁的胡爷爷（化名）就亲身经历过这种痛苦。他很早就被查出骨质疏松，起初觉得这是小事，谁知在一次意外跌倒导致髋骨骨折后，噩梦接踵而至：刚做完髋骨手术的他在晨练时转了下腰，竟引起胸椎压缩性骨折，只能二次接受手术；好不容易回家静养，上床时不小心磕到背，一查又是脊椎压缩性骨折……频繁手术、长期卧床，再叠加高血压、糖尿病等基础疾病，胡大爷的身体状况急转直下，呼吸急促，连翻身都要三位家人协助。
到浙江省中医院就诊后，钱宇团队为他制订了中西医结合的个性化方案：一方面以中药方剂配合针灸，滋补肝肾、益气养血；另一方面，在将血压、血糖等指标稳定在理想范围后，实施微创骨折手术。这下，胡大爷终于能正常活动了。
预防骨质疏松是场持久战
改变不良生活方式很重要
对于像胡大爷这样的骨质疏松性骨折患者，修复骨折只是第一步，术后康复同样重要，在这方面，入选全省首批“小而强”临床创新团队的钱宇团队下了很多功夫，非常关注骨折治疗与全身治疗的关联性。
“团队秉持个性化、多元化理念，坚持中西医双管齐下，在给予患者抗骨质疏松药物治疗的同时巧妙运用太极拳、八段锦等传统中医养生功法，促进骨折愈合和身体机能恢复。”钱宇深知，预防骨质疏松是一场持久战，改变不良生活方式是其中关键一环，尤其是年轻人，须牢记“过犹不及”。
浙江省中医院供图
比如，近日“25岁姑娘每天四杯咖啡导致骨质疏松”话题登上热搜。
“适当饮用咖啡可提神，若摄入过大，咖啡中的咖啡因和草酸等成分会影响钙的吸收，加速钙的流失，导致成骨细胞减少。”钱宇说。
再比如，很多人一到夏天就开始拼命节食减肥，殊不知这种极端的体重管理模式，也会增加骨质疏松风险。“骨质疏松并非只是缺钙那么简单，还与蛋白质摄入不足有关。”钱宇常碰到年纪轻轻就出现骨质疏松的女性，她们为了减肥一点肉都不碰，顿顿水煮菜，也不喝牛奶，不吃鸡蛋，长此以往，骨骼会丧失弹性和韧性，变得像枯树枝一样脆弱。
“骨质疏松的发病率会随年龄增长不断增高，以往这类患者常会面临无药可用的难题。”钱宇说，简单来说，常用西药普遍都有一次性“使用期限”，等药都用完后，就变得非常棘手。“在患者换药期间，常会出现反跳现象，即突然停药或减药导致病情加重。”钱宇讲到，如今在换药前，团队会让患者先服用中药稳定病情，既能在过渡期间降低副反应，又能延长整体治疗时间。
中西医结合守护骨健康
浙江正展开更多探索
融汇中西医学，贯通传统现代，在中西医结合治疗骨病的路上，浙江省中医院已进行了数十年探索，一直走在全国前列。
1959年成立的浙江省中医院骨伤科是国家级临床研究高地，国家中医药管理局高水平中医药重点学科、中国中医院最佳研究型专科、全国百强科、浙江省重中之重一级学科。
2025年5月，浙江中医药大学整合医教研优势资源，在原浙江省中医院骨伤科、浙江省骨伤研究所及浙江中医药大学中医骨伤专业的基础上成立集医教研为一体的浙江中医药大学骨伤医学中心，旨在以科研反哺临床，为患者提供更高质量的医疗服务。
浙江省中医院供图
“传统的骨伤科主要负责诊断治疗，患者检查、康复可能需要在多个科室间来回奔波，费时费力。”钱宇说，“如今我们将检查、诊断、治疗、康复整合到一起，还在门诊和住院部特意划分中医外治区，患者可享受一站式服务。此外，门诊垂类划分更细，设置关节、脊柱、足踝、创伤、骨质疏松等十多个亚专科，让寻医问药更精准。”
守护骨骼健康是贯穿全生命周期的“大课题”，现代医生们正积极展开更多研究，如通过现代化医学手段，验证传统中药经验方的可行性，并将成果运用于临床。“除中医药辅助治疗骨质疏松外，还包括干细胞治疗股骨头坏死，用富血小板血浆治疗关节疾病。”钱宇提到，骨伤医学中心日前又全新引入了先进的脊柱机器人，相信在多方加持下，定能走出一条具有鲜明“浙派”特色和中西医结合优势的骨伤医学发展新路。
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